Cómo prevenir complicaciones en el uso del PICC
El catéter central de inserción periférica (PICC) es una herramienta crucial en el manejo de terapias intravenosas de mediano y largo plazo. No obstante, su uso conlleva riesgos potenciales como infecciones, trombosis u obstrucciones. A continuación, se presentan prácticas clave para prevenir estas complicaciones, basadas en evidencia clínica y guías profesionales, incluidas las recomendaciones de Silmag y otras fuentes acreditadas.
Imagen ilustrativa.
Selección y planificación adecuadas
Evaluación del paciente y elección del dispositivo
La selección del PICC debe realizarse tras una valoración clínica integral del paciente, incluyendo la condición de su capital venoso. Factores determinantes:
- Uso prolongado de antibióticos o nutrición parenteral.
- Administración de medicamentos vesicantes o vasoactivos.
- Duración estimada del tratamiento mayor a 15 días.
- Evitar que el diámetro del catéter exceda el 45% de la luz venosa, para minimizar flebitis y trombosis (Silmag, 2025).
Preparación del área y del personal
- Preparar el entorno mediante antisepsia, limpieza y control del tránsito.
- El procedimiento debe ser realizado por dos operadores estériles y un circulante que asista el proceso (Silmag, 2025).
Prevención de infecciones
Higiene y antisepsia
Las estrategias de prevención de infecciones asociadas a catéteres deben incluir:
- Higiene de manos rigurosa.
- Antisepsia de la piel con clorhexidina al 2% en alcohol isopropílico al 70%, permitiendo secado completo.
- Uso de campos estériles y barreras máximas (Silmag, 2025; CDC, 2022).
Fijación sin sutura
- Reemplazar las suturas por fijadores adhesivos y sellado con cianoacrilato para evitar sangrado, desplazamiento o contaminación del punto de entrada (Sánchez, 2021).
Prevención de trombosis y oclusiones
Técnica y ubicación de la punta
- Asegurar la inserción suave y guiada del PICC.
- Confirmar que la punta se ubique en el tercio distal de la vena cava superior para evitar complicaciones mecánicas.
Mantenimiento del lumen
- Lavados antes y después de la administración con técnica push-pause.
- Usar jeringas de al menos 10 ml.
- No emplear heparina si no está indicado en el protocolo institucional.
Conectores antirreflujo
- Utilizar válvulas sin aguja con sistema antirreflujo para impedir la entrada de sangre al sistema durante las desconexiones (Vygon Campus, 2023c).
Cuidados post-inserción y seguimiento
Curaciones y vigilancia
- Realizar curaciones cada 7 días (apósito transparente) o cada 2 días (gasa).
- Observar signos de infección, desplazamiento o reacción local.
- Documentar todo procedimiento en la historia clínica (Silmag, 2025).
Educación al paciente
Explicar al paciente y su familia cómo cuidar el PICC: mantener el sitio seco, evitar movimientos bruscos y consultar ante cualquier síntoma (Centro de Estudios Endocrinos, 2023).
Conclusión
La prevención de complicaciones con PICC depende de una selección cuidadosa del dispositivo, inserción aséptica, mantenimiento regular y educación continua del equipo de salud y el paciente. Cumplir con estas recomendaciones reduce riesgos clínicos y mejora la calidad de atención en terapias intravenosas.
Referencias Bibliográficas
Centro de Estudios Endocrinos. (2023). El catéter PICC: uso, procedimiento y cuidados. https://centrodeestudiosendocrinos.es/el-cateter-picc-uso-procedimiento-y-cuidados
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2022). Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. https://www.cdc.gov/infectioncontrol
Sánchez, I. (2021). Las 5 claves que debemos evitar al canalizar un PICC. El Enfermero del Pendiente. https://elenfermerodelpendiente.com/2021/10/18/las-5-claves-que-debemos-evitar-al-canalizar-un-picc
Silmag. (2025). Uso y mantenimiento del BITA PICC: buenas prácticas para un manejo seguro. https://gruposilmag.com/2025/01/10/uso-y-mantenimiento-del-bita-picc-buenas-practicas-para-un-manejo-seguro
