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Aliadas en la recuperación respiratoria: las cánulas Duet™ como soporte estratégico post-extubación

 En: Enfermedades, Equipo Médico, Novedades

Cuando un paciente ha superado la fase aguda de ventilación invasiva, el episodio de extubación marca apenas el inicio de otra batalla: la transición a una respiración espontánea eficaz. En ese pasaje, el riesgo de falla respiratoria y, por tanto, de reintubación permanece latente. Los especialistas en terapia respiratoria están llamados a elegir herramientas que no solo mantengan la vía aérea permeable, sino que colaboren activamente en la recuperación funcional pulmonar, minimizando el trabajo respiratorio, favoreciendo la comodidad y reduciendo complicaciones. 

Fisher & Paykel propone una aliada innovadora en este escenario: la cánula Optiflow™ Duet, con diseño asimétrico, pensada para optimizar la terapia de alto flujo (High Flow Nasal Cannula, HFNC) en pacientes post-extubación. 

Imagen ilustrativa.

  1. ¿Qué hace diferente a la cánula Duet™?

Diseño asimétrico: una idea disruptiva 

A diferencia de las cánulas convencionales con prongs simétricos, la cánula Duet emplea un prong más grande y otro más pequeño intencionalmente. Esta geometría busca: 

  • Mejor lavado del espacio muerto nasal/orofaríngeo al favorecer un flujo más dinámico entre las fosas nasales. 
  • Reducción del volumen minuto necesario, manteniendo la PaCO₂ estable (Slobod et al., 2023). 
  • Posible efecto de PEEP leve, aunque no siempre consistente (Boscolo et al., 2024). 

Fisher & Paykel Healthcare destaca esta característica como una evolución dentro de las interfaces de alto flujo (Fisher & Paykel Healthcare, 2023). 

  1. ¿Qué nos dice la evidencia?

Slobod et al. (2023) 

En un estudio cruzado, los autores observaron que la cánula Duet redujo la ventilación minuto y la carga inspiratoria, manteniendo valores estables de PaCO₂ (Slobod et al., 2023). 

Boscolo et al. (2024) 

Un piloto en pacientes post-extubación mostró que la Duet ofrece resultados similares en oxigenación y mecánica pulmonar frente a la cánula estándar, pero con mejor confort percibido (Boscolo et al., 2024). 

Tiruvoipati et al. (2025) 

En pacientes extubados, no se encontraron diferencias significativas en intercambio gaseoso entre Duet y cánula convencional, aunque la tolerancia fue adecuada en ambos grupos (Tiruvoipati et al., 2025). 

Pisani et al. (2025) 

Investigaciones recientes sugieren que la asimetría mejora el lavado de CO₂ en pacientes con EPOC, optimizando la eficiencia ventilatoria (Pisani et al., 2025). 

 

  1. Implementación clínica

  • Selección de pacientes: aquellos con riesgo de reintubación o alta carga respiratoria. 
  • Flujos recomendados: iniciar con 40 L/min y ajustar según tolerancia y gasometría (Slobod et al., 2023). 
  • Monitoreo: confort, ventilación minuto, saturación y signos clínicos. 
  • Precauciones: uso con dispositivos nasales (como sonda nasogástrica) puede alterar el desempeño (Tiruvoipati et al., 2025). 

 

  1. Conclusión

La cánula Duet™ no representa un reemplazo radical de las interfaces tradicionales, pero sí una evolución significativa. Ofrece mejor eficiencia ventilatoria y mayor confort, lo que puede marcar la diferencia en la recuperación post-extubación. Para los especialistas en terapia respiratoria, representa una herramienta estratégica que merece ser integrada en protocolos clínicos. 

 

Referencias 

  • Boscolo, A., Pettenuzzo, T., Zarantonello, F., et al. (2024). Asymmetrical high-flow nasal cannula performs similarly to standard interface in patients with acute hypoxemic post-extubation respiratory failure: a pilot study. BMC Pulmonary Medicine. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10775427/ 

 

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