Higiene oral con clorhexidina para la prevención de neumonía en pacientes intubados
La ventilación mecánica se usa al menos en una tercera parte de los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI).
La neumonía asociada a la ventilación (NAV) es la complicación más frecuente, que afecta de un 8–28% de los pacientes.
La prevención de NAV surge como una estrategia importante para el tratamiento de pacientes en UCI. Se han propuesto diferentes estrategias en prevención y, dentro de estas, la higiene oral con clorhexidina surge como una herramienta útil.
La población bacteriana aumenta poco a poco en el transcurrir del tiempo aun cuando no ingerimos alimentos la imagen a continuación muestra como después de hacer higiene en la boca la población bacteriana comienza a crecer.
¿Por qué son peligrosas las bacterias en la boca?
Por esta razón es que los lineamientos internacionales de las UCI indican un mínimo de cepillados dentales en 24 a todas las poblaciones de pacientes ya sea que se encuentren con ventilación mecánica o sin ella.
Pacientes con ventilación mecánica:
- Cada 2 o 4 horas se debe proporcionar atención oral
- La CHG oral al 0,12% se administra dos veces al día
- Recomendado por la AACN – Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Críticos.
Pacientes no ventilados:
- Cada 6 u 8 horas se debe proporcionar cuidado oral
- Recomendado por Líderes de Opinión clave.
¿Qué hace la clorhexidina en la boca?
La clorhexidina es un desinfectante oral de acción antiséptica. Se trata de un agente bactericida y fungicida muy utilizado en odontología para prevenir infecciones y mantener el buen estado bucodental del paciente. También es un compuesto utilizado para la formulación de diversos productos de higiene oral.
En la aplicación de higiene oral en pacientes de la UCI la concentración indicada es al 0.12% y se recomienda usar 2 veces en 24 hr ya que genera una acción residual ( acción bactericida) durante 6 horas continuas posterior a la aplicación manteniendo de esta forma la población bacteriana controlada a niveles bajos.
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